PANCREATITE

Causes, Diabète, Génétique, Idiopathique
Infectieuse, Médicaments, Origine

 

 

Définition d'une pancréatite

Le pancréas est une glande volumineuse située derrière l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Le pancréas a deux fonctions principales :

  • Le pancréas sécrète de puissantes enzymes digestives dans l'intestin grêle afin de faciliter la digestion des glucides, des protéines et des graisses
  • Le pancréas libère des hormones telles que l'insuline et le glucagon dans la circulation sanguine. Ces hormones sont impliquées dans le métabolisme du glucose dans le sang, réglementant la manière dont le corps stocke et utilise les aliments en énergie

La pancréatite est une inflammation du pancréas. L’atteinte pancréatique survient lorsque les enzymes digestives sont activées avant d'être sécrétées dans le duodénum et où le pancréas commence à être attaqué.

Il existe deux formes de pancréatite :

  • La pancréatite aiguë et
  • La pancréatite chronique

Qu'est-ce qu'une pancréatite aiguë ?

La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine qui se produit sur une courte période.

Dans la majorité des cas, la pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires ou par une consommation excessive d'alcool. Certains médicaments, des infections, des traumatismes, des troubles métaboliques ainsi qu’une chirurgie peuvent également être des causes de pancréatite. Dans environ 10 % à 15 % des cas de pancréatite aiguë, la cause est souvent inconnue !

La gravité de la pancréatite aiguë peut varier d’une légère gêne abdominale à une grave maladie potentiellement mortelle. Cependant, la majorité des personnes souffrant de pancréatite aiguë (plus de 80 %) se rétablissent complètement après avoir reçu le traitement approprié.

Dans les cas très graves, la pancréatite aiguë peut entraîner des saignements dans le pancréas, des lésions tissulaires graves, une infection ainsi qu’une formation de kystes. La pancréatite sévère peut également créer des affections qui peuvent nuire à d'autres organes vitaux tels que le cœur, les poumons ou les reins.

Qu'est-ce qu'une pancréatite chronique ?

La pancréatite chronique survient le plus souvent après une période de pancréatite aiguë. Elle peut être le résultat d’une inflammation pancréatique en cours.

Dans environ 45 % des cas, la pancréatite chronique est causée par la consommation prolongée d'alcool. Les calculs biliaires, les troubles héréditaires du pancréas, la fibrose kystique, un taux de triglycérides élevé ainsi que certains médicaments peuvent également être des causes d’une pancréatite chronique. Les dommages causés par la consommation excessive d'alcool au niveau du pancréas peuvent ne pas présenter de symptômes pendant de nombreuses années, puis après la personne peut soudainement développer des symptômes de pancréatite sévère, y compris une douleur intense et une perte de la fonction pancréatique, résultant des anomalies digestives de sucre dans le sang.

 

Quels sont les symptômes d'une pancréatite ?

Symptômes d'une pancréatite aiguë

  • Des douleurs abdominales dans le dos. Les patients peuvent ressentir une «sensation ennuyeuse» qui peut être aggravée par la consommation, notamment, d’aliments riches en matières grasses.
  • Un abdomen enflé et douloureux
  • Des nausées et des vomissements
  • De la fièvre
  • Une augmentation du rythme cardiaque

Symptômes d'une pancréatite chronique

Les symptômes de la pancréatite chronique sont similaires à ceux de la pancréatite aiguë.

Les patients éprouvent fréquemment une douleur constante dans l'abdomen supérieur et irradiant le dos. Chez certains patients, la douleur peut être invalidante. D'autres symptômes peuvent inclure la perte de poids causée par une faible absorption (malabsorption) des aliments. Cette malabsorption se produit lorsque la glande ne sécrète pas assez d’enzymes pour digérer normalement les aliments. En outre, le diabète peut survenir si les cellules productrices d'insuline du pancréas sont endommagées.

 

 

Quelles sont les causes d'une pancréatite ?

Dans la majorité des cas, la pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires et une consommation excessive d'alcool. Certains médicaments, les lipides (triglycérides), les infections, les troubles chirurgicaux ou encore un traumatisme de l'abdomen peuvent également être des causes de pancréatite aiguë. Dans environ 10 % à 15 % des cas de pancréatite, la cause est inconnue.

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, la maladie est souvent causée par une consommation prolongée d'alcool, entraînant des dommages et des calcifications au niveau du pancréas. Dans d'autres cas, la pancréatite chronique peut avoir une cause héréditaire ou peut être causée par des calculs biliaires, un lupus ou un taux de triglycérides élevé. Dans environ 25 % des cas, la cause de la pancréatite chronique est inconnue.

Quels sont les facteurs de risque d'une pancréatite ?

Une pancréatite peut atteindre n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes ayant certains facteurs de risque.

Les facteurs de risque de la pancréatite aiguë sont les suivants :

  • La lithiase biliaire
  • Une consommation excessive d'alcool

La pancréatite aiguë peut être le premier signe d’une lithiase biliaire. Le lien entre les calculs biliaires et une pancréatite aiguë est une union anatomique de canaux qui drainent la vésicule biliaire et le pancréas appelée « ampoule de Vater », également appelée « papille duodénale majeure ». Le passage de calculs biliaires dans la vésicule biliaire peut se bloquer à l'ampoule, ce qui provoque une obstruction du canal pancréatique, déclenchant une pancréatite aiguë.

Les facteurs de risque de la pancréatite chronique sont les suivants :

  • La consommation prolongée d'alcool
  • Certaines maladies héréditaires telles que la fibrose kystique
  • Les calculs biliaires
  • Des affections telles qu’un taux de triglycérides élevé et un lupus

Les personnes atteintes de pancréatite chronique sont généralement des hommes âgés de 30 à 45 ans, mais cela peut aussi survenir chez les femmes.

 

 

 

Diagnostic d'une pancréatite

La pancréatite est suspectée notamment quand une personne signale des symptômes de pancréatite et révèle également des facteurs de risque tels qu’une consommation excessive d'alcool ou une lithiase biliaire.

Pour confirmer une pancréatite aiguë, le médecin mesure le niveau des deux enzymes digestives dans le sang, l'amylase et la lipase. Des niveaux élevés de ces deux enzymes suggèrent fortement une pancréatite aiguë.

Diagnostiquer une pancréatite peut être difficile, mais le diagnostic peut être aidé par un certain nombre de techniques telles que des tests de la fonction pancréatique ou une imagerie radiographique du pancréas. Dans les stades plus avancés de la maladie, lorsque la malabsorption ou le diabète est présent, les analyses de sang, d'urine et de selles confirmeront la progression.

Le diagnostic d'une pancréatite comprend :

  • Des tests de la fonction pancréatique, visant à déterminer si le pancréas produit les niveaux appropriés d'enzymes digestives.
  • Des tests de tolérance au glucose pour mesurer les dommages au niveau des cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline.
  • Des tests d’ultrasons qui peuvent produire des images du pancréas de telle sorte que les anomalies puissent être détectées.
  • La TDM (tomodensitométrie) qui peut également produire des images du pancréas de telle sorte que les anomalies puissent être détectées.
  • La CPRE (cholangiographie pancréatique rétrograde endoscopique) visant à observer le pancréas et les voies biliaires en utilisant les rayons X.
  • L’écho-endoscopie (EUS) et la biopsie, un examen dans lequel une aiguille fine est insérée dans une anomalie localisée dans le pancréas afin de prélever un petit échantillon de tissu pour l’étudier.

Traitement d'une pancréatite

Traitement d'une pancréatite aiguë

Les personnes atteintes de pancréatite aiguë sont principalement traitées à l'hôpital avec des liquides intraveineux et des médicaments contre la douleur.

Dans 20 % des cas de pancréatite, la maladie peut s’avérer sévère et les patients peuvent avoir besoin d'être admis dans une unité de soins intensifs. Aux soins intensifs, le patient est surveillé de près, car la pancréatite peut causer des dommages au cœur, aux poumons ou aux reins. Des cas de pancréatite sévère peuvent entraîner la mort du tissu pancréatique (nécrose pancréatique). Dans ces situations, on a recours à la chirurgie afin d'enlever le tissu endommagé si une infection secondaire se développe.

Une crise aiguë de pancréatite ne dure généralement que quelques jours, sauf si elle est compliquée par une nécrose ou un fluide à l'intérieur ou autour de la glande. Une crise aiguë de pancréatite causée par des calculs biliaires peut nécessiter l'ablation de la vésicule biliaire ou une chirurgie endoscopique des voies biliaires. Après que les calculs biliaires sont éliminés et l’inflammation diminuée, le pancréas revient à la normale.

La chirurgie du pancréas ou de la vésicule biliaire peut parfois être effectuée par laparoscopie, appelée également chirurgie mini-invasive. Pendant la chirurgie laparoscopique, de petites incisions (habituellement entre 5 à 10 millimètres) sont faites dans l'abdomen. Le laparoscope et les autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces incisions. Le chirurgien est guidé par le laparoscope, qui transmet des images des organes internes sur un moniteur. La chirurgie laparoscopique est très avantageuse car les incisions sont plus petites, les risques d'infection sont moindres et moins il y de douleurs et de cicatrices, plus la récupération est rapide.

 

Traitement d'une pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut être un peu difficile à traiter.

Les médecins essaieront de soulager la douleur du patient et tenteront d’améliorer les problèmes nutritionnels et métaboliques qui résultent de la perte de la fonction pancréatique. Ils prescrivent généralement des enzymes pancréatiques ou de l'insuline, si ces substances ne sont pas sécrétées ou libérées par le pancréas. Des comprimés d'enzymes pancréatiques sont habituellement prescrits pour être pris avec les repas afin de faciliter l'absorption des nutriments. Un régime alimentaire faible en matière grasse peut également être utile.

La chirurgie peut aider à soulager les douleurs abdominales, à rétablir le drainage des sécrétions pancréatiques, à traiter la pancréatite chronique causée par l'obstruction du canal pancréatique ou à réduire la fréquence des crises.

Les patients doivent cesser de boire des boissons alcoolisées. Ils doivent également suivre les recommandations de leur médecin et de leurs diététicien et doivent prendre les médicaments appropriés afin d'avoir de moins en moins de crises graves de pancréatite.

Prévention d'une pancréatite

Si la majeure partie des cas de pancréatite est causée par l'abus d'alcool, la prévention par une consommation raisonnable d'alcool et même aucune consommation, est requise. Si l'abus d'alcool est un problème, parlez-en à votre médecin pour une consultation vers un centre de traitement de l'alcoolisme. En outre, vous pouvez bénéficier d'un groupe de soutien comme les Alcooliques Anonymes.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la pancréatite.

 

Pancréatite : Forum et témoignages

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Commentaires  

Indianama 0 Indianama
J'ai 32 et en juin, j'ai fait une. Et gastroscopie et une colonoscopie. On m'a résequé 2 polypes un dans les intestins et au niveau du duodénum et j'ai déclaré une pancréatite aiguë. Hospitalisation de 8 et rechute 5 jours plus tard à cause d'un aliment. J'ai dû faire un régime durant 2 mois avec une perte de 16 kg. Je ne buvais qu'un verre par mois, je ne fume pas, je n'ai pas de problème de vésicule etc et on ne connaît toujours pas la cause. En septembre, j'ai failli rechuter avec un antibiotique. Je pense qu'après avoir vécu un tel épisode, il faut toujours faire attention. Comment vivez-vous l'après ? J'ai mal au dos, je ne sais plus travailler comme avant, mes jambes sont douloureuses et très difficile d'arrêter mes antidouleurs. Avez-vous ses symptômes? Comment faites-vous pour les soulager? Merci
20-11-2016 23:30
Indianama -1 Indianama
J'ai 32 apres avoir fait une gastroscopie et une colonoscopie, j'ai eu une pancréatite aiguë. On m'avait résequé 2 polypes intestins et duodenum. Quelqu'un a-il connu ça? Hospitalisation 8 jours et de retour 5 jours plus tard à cause d'un aliment qui n'est pas passé. J'ai dû faire régime pendant 2 mois. Et, j'ai failli rechuter à cause d'un médicament en septembre. Je pense qu'après avoir vécu l ça le mieux est de faire attention à tout. Pour mon cas, on a jamais su la cause. Je ne bois pas, ne fume pas, pas de problème à la vésicule.... avez-vous des effets secondaires comme un mal de dos, une fatigue constante, des douleurs aux jambes?
20-11-2016 23:22
jeannot 0 jeannot
voila j'ai un taux de tryglycemides de 57 et un taux de cholesterol de 6,60 quels sont les risques pour ma sante je bois bcp de biere mais mais taux ont double en 1 mois ai je des risque cardio vasculaire merci
21-10-2016 17:02
françoise 0 françoise
por le moment metformine 1000 un le matin et un le soir
gliclazide 60 un le matin
mais du coup ma glycemie est de 1.94 a 2.42 donc toujours en hyper
11-08-2016 08:10
Jean-François -1 Jean-François
Comment remplacer le Janumet? j'en prends depuis 4 ou 5 ans, après avoir été sous insuline.
Merci.
11-08-2016 08:00
Jean-François 0 Jean-François
Citation en provenance du commentaire précédent de françoise :
résultat prise de sang :
arrêt de janumet depuis 1 mois : lipase 62 au lieu de 223
scanner tout a fait normal
RV gastro fin aout on verra après

C'est donc le janumet qui était à l'origine des mauvais résultats?
Que prends-tu à la place?
11-08-2016 07:59
françoise -1 françoise
résultat prise de sang :
arrêt de janumet depuis 1 mois : lipase 62 au lieu de 223
scanner tout a fait normal
RV gastro fin aout on verra après
11-08-2016 06:43
babou941 0 babou941
bonjour Françoise
A ma connaissance il n'y a pas de traitement à part les antidouleur pour la pancreatite chronique. Si tu es diabétique, ils vont certainement adapter ton traitement donc tu devrais voir une amélioration.
10-08-2016 10:29
françoise -3 françoise
Bonjour, depuis 2 ans 1/2 on me traite pour un simple diabète de type 2 avec aucune amelioration sur la glycémie j'ai donc changé de diabéto qui m'a fait faire des examens plus poussé et la pancréatite chronique auto immun avec arrêt en urgence de janumet. maintenant scanner pancréatique résultat lundi plus prise de sang complémentaire a faire dans la semaine. J espère qu'avec ce nouveau diagnostic j'aurai un traitement éfficace et une amélioration de ma santé en général qu'en pensez vous ? avez vous eu du mieux ? baisse du moral
merci a vous
07-08-2016 13:41
Babou941 +2 Babou941
Bonjour
Qu'entends tu par taux sanguin?
La pancreatite se voit par rapport a ton taux de lipase et amilase.
Sinon tu as l'air d'avoir consulté que t ont dit les medecins
30-06-2016 18:04
Reau 0 Reau
J'ai eu des vomissements et des douleurs dans le bas du dos et une boule du côté gauche qui resort quand je me penche mais pas toujours sa fais très mal ensuite mon taux sanguin est très élevé et à l'échographieil sont pas vu la tête du pancréas c'est grave
29-06-2016 14:48
Joshua Rilliet -1 Joshua Rilliet
@Ophélie, des douleurs dans des zones qui n'ont pas grand chose à voir avec le pancréas arrivent, dans mon cas il m'a été expliqué que c'est dû à une sorte de "conduit" contenant différents nerfs et lorsque mon pancréas est en inflammation (ou pas) des douleurs apparaissent dans le dos, la cage thoraxique. Dans le post dans lequel vous développé votre situation vous posé la question de savoir si vous pourrez/pouvez boire de nouveau de l'alcool, je dirais que tout dépend de la dose d'alcool contenu dans la boisson, un verre de cidre, un verre de bière pourquoi pas, mais sachez que votre corps, comme celà vous l'a été dit, viens de vous envoyer un avertissement, soyez à l'écoute de ce qu'il vous indque et restez prudente car les problèmes qui suivent les différentes opérations qui peuvent êtres nécessaire en cas de pancréatites aïgue et chronique sont de très loin bien plus incommodante, voir handicapante ;)
28-04-2016 11:48
Joshua Rilliet 0 Joshua Rilliet
Tout comme Babou j'émet un doute sur la régénération du pancréas, c'est l'inverse de ce qui se passe dans mon cas et les toubibs ne m'ont jamais parlé de ça, faudra que je zieute ça sur la toile, quant aux graisses et sucres il faut juste faire attention à ne pas en consommer trop, je n'ai pas de régime particulier à suivre, je me suis imposer une certaine discipline afin de limiter leur consommation car, tout comme pour l'alcool que je ne consomme plus du tout depuis l'oépration, je ne veux pas prendre le risque d'une grosse crise qui me conduirait à l'hosto. C'est bien de vouloir connaitre ses limites mais attention aux risques que celà fait courir à votre pancréas ;)
28-04-2016 11:22

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