PANCREATITE

Causes, Diabète, Génétique, Idiopathique
Infectieuse, Médicaments, Origine

 

 

Définition d'une pancréatite

Le pancréas est une glande volumineuse située derrière l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Le pancréas a deux fonctions principales :

  • Le pancréas sécrète de puissantes enzymes digestives dans l'intestin grêle afin de faciliter la digestion des glucides, des protéines et des graisses
  • Le pancréas libère des hormones telles que l'insuline et le glucagon dans la circulation sanguine. Ces hormones sont impliquées dans le métabolisme du glucose dans le sang, réglementant la manière dont le corps stocke et utilise les aliments en énergie

La pancréatite est une inflammation du pancréas. L’atteinte pancréatique survient lorsque les enzymes digestives sont activées avant d'être sécrétées dans le duodénum et où le pancréas commence à être attaqué.

Il existe deux formes de pancréatite :

  • La pancréatite aiguë et
  • La pancréatite chronique

Qu'est-ce qu'une pancréatite aiguë ?

La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine qui se produit sur une courte période.

Dans la majorité des cas, la pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires ou par une consommation excessive d'alcool. Certains médicaments, des infections, des traumatismes, des troubles métaboliques ainsi qu’une chirurgie peuvent également être des causes de pancréatite. Dans environ 10 % à 15 % des cas de pancréatite aiguë, la cause est souvent inconnue !

La gravité de la pancréatite aiguë peut varier d’une légère gêne abdominale à une grave maladie potentiellement mortelle. Cependant, la majorité des personnes souffrant de pancréatite aiguë (plus de 80 %) se rétablissent complètement après avoir reçu le traitement approprié.

Dans les cas très graves, la pancréatite aiguë peut entraîner des saignements dans le pancréas, des lésions tissulaires graves, une infection ainsi qu’une formation de kystes. La pancréatite sévère peut également créer des affections qui peuvent nuire à d'autres organes vitaux tels que le cœur, les poumons ou les reins.

Qu'est-ce qu'une pancréatite chronique ?

La pancréatite chronique survient le plus souvent après une période de pancréatite aiguë. Elle peut être le résultat d’une inflammation pancréatique en cours.

Dans environ 45 % des cas, la pancréatite chronique est causée par la consommation prolongée d'alcool. Les calculs biliaires, les troubles héréditaires du pancréas, la fibrose kystique, un taux de triglycérides élevé ainsi que certains médicaments peuvent également être des causes d’une pancréatite chronique. Les dommages causés par la consommation excessive d'alcool au niveau du pancréas peuvent ne pas présenter de symptômes pendant de nombreuses années, puis après la personne peut soudainement développer des symptômes de pancréatite sévère, y compris une douleur intense et une perte de la fonction pancréatique, résultant des anomalies digestives de sucre dans le sang.

 

Quels sont les symptômes d'une pancréatite ?

Symptômes d'une pancréatite aiguë

  • Des douleurs abdominales dans le dos. Les patients peuvent ressentir une «sensation ennuyeuse» qui peut être aggravée par la consommation, notamment, d’aliments riches en matières grasses.
  • Un abdomen enflé et douloureux
  • Des nausées et des vomissements
  • De la fièvre
  • Une augmentation du rythme cardiaque

Symptômes d'une pancréatite chronique

Les symptômes de la pancréatite chronique sont similaires à ceux de la pancréatite aiguë.

Les patients éprouvent fréquemment une douleur constante dans l'abdomen supérieur et irradiant le dos. Chez certains patients, la douleur peut être invalidante. D'autres symptômes peuvent inclure la perte de poids causée par une faible absorption (malabsorption) des aliments. Cette malabsorption se produit lorsque la glande ne sécrète pas assez d’enzymes pour digérer normalement les aliments. En outre, le diabète peut survenir si les cellules productrices d'insuline du pancréas sont endommagées.

 

 

Quelles sont les causes d'une pancréatite ?

Dans la majorité des cas, la pancréatite aiguë est causée par des calculs biliaires et une consommation excessive d'alcool. Certains médicaments, les lipides (triglycérides), les infections, les troubles chirurgicaux ou encore un traumatisme de l'abdomen peuvent également être des causes de pancréatite aiguë. Dans environ 10 % à 15 % des cas de pancréatite, la cause est inconnue.

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, la maladie est souvent causée par une consommation prolongée d'alcool, entraînant des dommages et des calcifications au niveau du pancréas. Dans d'autres cas, la pancréatite chronique peut avoir une cause héréditaire ou peut être causée par des calculs biliaires, un lupus ou un taux de triglycérides élevé. Dans environ 25 % des cas, la cause de la pancréatite chronique est inconnue.

Quels sont les facteurs de risque d'une pancréatite ?

Une pancréatite peut atteindre n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes ayant certains facteurs de risque.

Les facteurs de risque de la pancréatite aiguë sont les suivants :

  • La lithiase biliaire
  • Une consommation excessive d'alcool

La pancréatite aiguë peut être le premier signe d’une lithiase biliaire. Le lien entre les calculs biliaires et une pancréatite aiguë est une union anatomique de canaux qui drainent la vésicule biliaire et le pancréas appelée « ampoule de Vater », également appelée « papille duodénale majeure ». Le passage de calculs biliaires dans la vésicule biliaire peut se bloquer à l'ampoule, ce qui provoque une obstruction du canal pancréatique, déclenchant une pancréatite aiguë.

Les facteurs de risque de la pancréatite chronique sont les suivants :

  • La consommation prolongée d'alcool
  • Certaines maladies héréditaires telles que la fibrose kystique
  • Les calculs biliaires
  • Des affections telles qu’un taux de triglycérides élevé et un lupus

Les personnes atteintes de pancréatite chronique sont généralement des hommes âgés de 30 à 45 ans, mais cela peut aussi survenir chez les femmes.

 

 

 

Diagnostic d'une pancréatite

La pancréatite est suspectée notamment quand une personne signale des symptômes de pancréatite et révèle également des facteurs de risque tels qu’une consommation excessive d'alcool ou une lithiase biliaire.

Pour confirmer une pancréatite aiguë, le médecin mesure le niveau des deux enzymes digestives dans le sang, l'amylase et la lipase. Des niveaux élevés de ces deux enzymes suggèrent fortement une pancréatite aiguë.

Diagnostiquer une pancréatite peut être difficile, mais le diagnostic peut être aidé par un certain nombre de techniques telles que des tests de la fonction pancréatique ou une imagerie radiographique du pancréas. Dans les stades plus avancés de la maladie, lorsque la malabsorption ou le diabète est présent, les analyses de sang, d'urine et de selles confirmeront la progression.

Le diagnostic d'une pancréatite comprend :

  • Des tests de la fonction pancréatique, visant à déterminer si le pancréas produit les niveaux appropriés d'enzymes digestives.
  • Des tests de tolérance au glucose pour mesurer les dommages au niveau des cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline.
  • Des tests d’ultrasons qui peuvent produire des images du pancréas de telle sorte que les anomalies puissent être détectées.
  • La TDM (tomodensitométrie) qui peut également produire des images du pancréas de telle sorte que les anomalies puissent être détectées.
  • La CPRE (cholangiographie pancréatique rétrograde endoscopique) visant à observer le pancréas et les voies biliaires en utilisant les rayons X.
  • L’écho-endoscopie (EUS) et la biopsie, un examen dans lequel une aiguille fine est insérée dans une anomalie localisée dans le pancréas afin de prélever un petit échantillon de tissu pour l’étudier.

Traitement d'une pancréatite

Traitement d'une pancréatite aiguë

Les personnes atteintes de pancréatite aiguë sont principalement traitées à l'hôpital avec des liquides intraveineux et des médicaments contre la douleur.

Dans 20 % des cas de pancréatite, la maladie peut s’avérer sévère et les patients peuvent avoir besoin d'être admis dans une unité de soins intensifs. Aux soins intensifs, le patient est surveillé de près, car la pancréatite peut causer des dommages au cœur, aux poumons ou aux reins. Des cas de pancréatite sévère peuvent entraîner la mort du tissu pancréatique (nécrose pancréatique). Dans ces situations, on a recours à la chirurgie afin d'enlever le tissu endommagé si une infection secondaire se développe.

Une crise aiguë de pancréatite ne dure généralement que quelques jours, sauf si elle est compliquée par une nécrose ou un fluide à l'intérieur ou autour de la glande. Une crise aiguë de pancréatite causée par des calculs biliaires peut nécessiter l'ablation de la vésicule biliaire ou une chirurgie endoscopique des voies biliaires. Après que les calculs biliaires sont éliminés et l’inflammation diminuée, le pancréas revient à la normale.

La chirurgie du pancréas ou de la vésicule biliaire peut parfois être effectuée par laparoscopie, appelée également chirurgie mini-invasive. Pendant la chirurgie laparoscopique, de petites incisions (habituellement entre 5 à 10 millimètres) sont faites dans l'abdomen. Le laparoscope et les autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces incisions. Le chirurgien est guidé par le laparoscope, qui transmet des images des organes internes sur un moniteur. La chirurgie laparoscopique est très avantageuse car les incisions sont plus petites, les risques d'infection sont moindres et moins il y de douleurs et de cicatrices, plus la récupération est rapide.

 

Traitement d'une pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut être un peu difficile à traiter.

Les médecins essaieront de soulager la douleur du patient et tenteront d’améliorer les problèmes nutritionnels et métaboliques qui résultent de la perte de la fonction pancréatique. Ils prescrivent généralement des enzymes pancréatiques ou de l'insuline, si ces substances ne sont pas sécrétées ou libérées par le pancréas. Des comprimés d'enzymes pancréatiques sont habituellement prescrits pour être pris avec les repas afin de faciliter l'absorption des nutriments. Un régime alimentaire faible en matière grasse peut également être utile.

La chirurgie peut aider à soulager les douleurs abdominales, à rétablir le drainage des sécrétions pancréatiques, à traiter la pancréatite chronique causée par l'obstruction du canal pancréatique ou à réduire la fréquence des crises.

Les patients doivent cesser de boire des boissons alcoolisées. Ils doivent également suivre les recommandations de leur médecin et de leurs diététicien et doivent prendre les médicaments appropriés afin d'avoir de moins en moins de crises graves de pancréatite.

Prévention d'une pancréatite

Si la majeure partie des cas de pancréatite est causée par l'abus d'alcool, la prévention par une consommation raisonnable d'alcool et même aucune consommation, est requise. Si l'abus d'alcool est un problème, parlez-en à votre médecin pour une consultation vers un centre de traitement de l'alcoolisme. En outre, vous pouvez bénéficier d'un groupe de soutien comme les Alcooliques Anonymes.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la pancréatite.

 

Pancréatite : Forum et témoignages

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Commentaires  

Mégane 0 Mégane
Bonjour il y a 3 ans j'ai moi même étais atteinte d'une Pancréatite aigue a cause d'un calcul qui c'étais loger dans cholédoque du coup grosse crise a en vomir du sang a en pleurer des douleurs horrible que je ne souhaite a personnes je commencer a attraper les jaunisse mon sang n'étais plus bon que des soucis quoi ! du coup je suis rentrer en urgence ou la j'ai eu deux opérations donc une pour enlever le calcul qui obstrué mes voie et la deuxième pour m'enlever la vésicule sauf que aprés les opérations voila que ma vie a changer des grosses diarrhée aprés les repas a ne plus sortir le soir au resto car tellement peur de me faire dessus et a lh'eure d'aujourd'hui j'ai tjrs c'est diarrhée qui s'accompagne de douleurs et souvent des coup des poignard dans les ventre. et nan il n'y a pas d'age précis pour faire une pancréatite aigue car j'avais tous juste 19 ans quand j'en ai fait une
11-06-2015 00:03
lionel 0 lionel
Bonjour a tous je possède une pancréatite chronique hereditaire du meme type que toi......J'ai été opéré des dizaines de fois pour me faire enlever des calculs....l'an passé on a crue voir une lésion cancereuse au niveau de la queue du pancréas on m'a donc enlevé la queue du pancréas j'ai passé un peu plus de 3 mois a l'hopital...
05-06-2015 12:45
Joshua 0 Joshua
Prochain RDV le 21 Août pas d'IRM mais une écho, si ils suspectent quoique ce soit à l'écho un IRM suivra puisque maintenant ils savent que l'écho-endo ne leur permet pas à cause des calcifification de voir correctement, je souhaite que ton IRM permettra de déterminé sil tes médecin peuvent détruire ce qui bouche ton pancréas sans passé par une op comme celle que j'ai eu, le caillau faisait 1,2 cm au niveau de la tête et ne pouvait de toute façon être extraite, d'après leurs dires, que par le biais d'une opération.
Je profite de ce post pour adresser mes condoléance à Oiseau-de-pluie et à toi Babou, navré pour la perte de votre proche.
03-06-2015 20:34
Joshua -1 Joshua
Bonjour Babou
Pour répondre à ta question je suis suivi à l'hopital de la Cavale à Brest, par le Professeur Robaszkiewcz Michel hépato-gastro service Debray
03-06-2015 19:34
Babou +1 Babou
Bonjour Joshua
Je viens de passer mon IRM de contrôle après une énième crise aigue pendant lesquelles je finis inexorablement sous sonde gastrique pour 8 semaines. Ca fait un mois que je remange mais comme toi j'ai réduit considérablemen t et ajoute des compléments type fortimel.
Les médecins ne m'ont jamais opéré à part 1 fois au mois de mars pour drainer des pseudo kystes qui bouchaient une voie biliaire donc jaunisse (ictère) ce qui a déclenché la crise.Depuis toujours des douleurs et l'IRM montre que ça bouche net à la tête du pancréas. J'ai RDV le 08/06 on verra bien.
Dis mois où es-tu suivi, dans quel hôpital?
02-06-2015 18:07
Joshua 0 Joshua
Je suis suivis régulièrement (tous les trois/six mois) afin de vérifier mon état. J'ai oublier de préciser que la pancréatite dont je suis atteins est héréditaire et est une formes les plus rares. L'analyse génétique à révélée:
La mutation p.N291 du gène PRSS1 est une des principales anomalies moléculaires responsable de la forme héréditaire de pancréatite chronique. Sa pénétrance est estimée à 80%. Il n'y a que très peu de cas de ce genre de mutation dans le monde et les risque, comme pour toutes les autres formes de pancréatites de développer un cancer est très grands.
Voilà, je sais que ça ne changera pas grand chose pour vous, ni pour moi de témogner de ce que j'ai vécu et vis mais p't'être que ça aidera à y voir plus clair pour certains(es) d'entre vous. Bien consciens que cette maladie finira par avoir ma peau je vis dans l'attente de ma fin (navré si cela vous choque ou vous blesse)
Cordialement
Joshua
02-06-2015 17:28
Joshua 0 Joshua
Cette demande qui prend beaucoup de temps est toujours en cours d'examen par les services concernés et j'attends de savoir si ça aboutira. Je tiens également à préciser deux choses: 1°) je suis passé de 3 à 5/jours ixprime (antalgique pour calmer les douleurs) mais le moindre effort physique (jardiner par exemple) est générateur de douleurs plus intenses. 2°) j'ai perdu beaucoup de poids suite à l'opération et je n'ai pas repris ces kilos. Comprenant que la nourriture sollicite beaucoup le pancréas j'ai finis par réduire drastiquement mon alimentation et je dois prendre des compléments alimentaire tous les jours, mais les douleurs sont touours là et je crains qu'il en soit ainsi jusqu'à la fin. L'an dernier des suspiscions de lésion aux abords du pancréas ont obligés (à cause des calcifications) de faire tout un tas d'examens (echo-endo, scanner et IRM) afin de vérifier que je ne développe pas de tumeurs cancéreuses.
suite et fin post suivant
02-06-2015 17:14
Joshua 0 Joshua
je souffre quotiennement de douleurs au pancréas mais comme il est très inflammé et proche d'un canal très inervé les douleurs peuvent être au niveau de la poitrine, au niveau du dos, des intestin et malgré la prise de créons 25000 je suis pris de diahrrées impérieuse qui aujourd'hui m'handicape sérieusement, j'étais intérimaire manutentionnair e et il n'y a pas touours des toilettes sur les chantiers, sans compter que je ne peux rien mettre en appui sur mon abdomen, je ne peux pas non plus passer mon temps à me baisser et me relever à cause de la pression exercée sur mon pancréas. les diahrrées sont tellement douloureuse qu'il me faut passer plus de 10/15mn au toilette et encore 10mn pour m'en remettre. Je ne peux donc plus exercer ce travail de manutention comme auparavant. l'an dernier il m'a été proposé de faire une demande à la MDPH (Maison Des Personnes Handicapées) et d'AAH car je n'ai plus que le RSA pour vivre.
suite post suivant
02-06-2015 17:05
Joshua 0 Joshua
....... ce caillau étant trop gros pour être détruit par laser ou autre technique il fût décidé de m'opéré afin de l'extraire et dans le même temps d'effectuer une dérivation Wirsungo Jujénal qui consiste à ouvrir dans sa longueur le pancréas et de le relié à l'intestin directement. D'après ce qu'il m'était dit je ne devait plus souffrir de crise puisque le canal déversait continuellement les anzimes dans mon intestin et ne pouvait plus généré de calsifications importante pouvant le boucher. Malheureusement 3 mois plus tard je refaisiais une crise et retour aux urgences, mise sous morphine pour calmer les douleur et jeûne totale (ni nourriture, ni liquide, ni cigarette) afin de mettre au repos le pancréas jusqu'à ce que la crise se termine (10 jours). D'autres crises ont suivit car au fur et à mesure mon pancréas continuait à se calsifier (aujourd'hui totalement).
(suite post suivant)
02-06-2015 16:56
Joshua 0 Joshua
Bonjour à toutes et tous,
je suis porteur decette maladie depuis l'enfance. A cette époque gràce à une echographie il a été découvert que j'avais une malformation du canal de Wirsung, traité à l'Eurobiol pendant plusieurs années je souffrais de moins en moins et un jour j'ai pris la décision de ne plus prendre ce médicament. Pendant près de vingt ans je ne ressentais que quelques douleurs que je mettais sur le compte de l'alimentation ou autre car j'avais complètement oublié cette maladie. En 2012 j'ai été pris de fortes douleurs et j'ai finis aux urgences ou là, après le questionnaire habituel concernant les pancréatites (puisque c'était une crise dont je souffrais) et la consommation d'alcool puisque bien souvent liés, des questions sur mes antécédents médicaux me rappelèrent que j'avais cette malformation, que ma mère et son père avaient été diabétique, de nouveau examens mirent en avant un gros caillau dans le canal (suite sur le post suivant) .....
02-06-2015 16:49

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